À propos de l’équité

À propos de l’équité

L’équité permet de répartir équitablement le travail entre les médecins lors de la création des horaires.

L’objectif de l’équité est d’équilibrer la charge de travail entre les membres du groupe tout en tenant compte de facteurs tels que :

• Type de quart : garde, salle d’opération, cabinet et autres types de quarts.
• Moment : jours, soirs, jours de semaine, fins de semaine et jours fériés.
• Compétences et admissibilité : membres qui peuvent assurer le quart.
• Besoins en personnel : nombre de membres requis pour un quart.
• Pondération du quart : effort relatif associé à un quart par rapport à un autre, par exemple un quart du vendredi soir à l’urgence comparativement à un quart du lundi matin en clinique d’endoscopie.

L’équité ne signifie pas que chaque médecin doit se voir attribuer le même nombre ou le même type de quarts. Un horaire équitable peut répartir le travail différemment lorsque les médecins ont des disponibilités, des responsabilités, des qualifications, des contrats ou des restrictions de travail différents.

Par exemple, deux médecins peuvent être appelés à assumer la même charge de travail globale, tout en ayant des ensembles de compétences différents. Puisqu’ils sont qualifiés pour différents types de travail, ils peuvent recevoir des affectations différentes. Toutefois, la charge de travail globale devrait tout de même être répartie équitablement.

Équité et égalité

L’équité est différente de l’égalité.

L’égalité consiste à répartir le travail proportionnellement en fonction de la capacité disponible.

Lorsqu’un horaire est optimisé en fonction de l’égalité et que plusieurs médecins peuvent effectuer le même quart, celui-ci est réparti entre eux selon leur pourcentage de disponibilité. Par exemple, si un médecin travaille à 50 % d’une charge de travail normale, il devrait recevoir environ 50 % du volume de quart attribué à un médecin à temps plein.

Autres facteurs de planification

L’équité n’est qu’un des facteurs pris en compte lors de la création d’un horaire. Les autres facteurs comprennent :

• les besoins de couverture;
• les membres disponibles pour assurer le quart;
• les membres qualifiés ou admissibles pour assurer le quart;
• les règles d’attribution des quarts;
• les contraintes relatives aux quarts et aux membres définies par le planificateur.

L’outil de Planification utilise les paramètres d’équité de votre groupe ainsi que les règles de planification, notamment les besoins de couverture, les disponibilités, les absences, l’admissibilité et les contraintes, afin de faciliter la création d’un horaire équitable.

Qu’est-ce qui influe sur l’équité ?

Votre groupe détermine les affectations qui doivent être réparties équitablement. Ces affectations sont appelées facteurs d’équité.

Les facteurs d’équité comprennent souvent les quarts qui sont moins désirables, plus exigeants ou répartis de manière inégale, tels que :

• les quarts de nuit;
• les quarts de fin de semaine ou de jour férié;
• les quarts de garde;
• les quarts qui exigent une expertise spécialisée;
• les quarts dont la charge de travail, le degré de complexité ou la valeur en unités diffèrent

Un facteur d’équité peut être fondé sur :

• une période donnée, comme les nuits, les week-ends, les jours fériés ou les vendredis;
• un type de quart, comme les quarts sur appel, les quarts au bloc opératoire ou les examens médicaux;
• une combinaison d’un type de quart et d’une période donnée.

Chaque groupe de médecins définit ses propres facteurs d’équité. Comme les besoins en matière de planification varient d’un groupe à l’autre, il n’existe aucune définition universelle d’un horaire équitable

Cibles d’équité

Une cible d’équité définit la répartition souhaitée d’un facteur d’équité au cours d’une période de planification.

Par exemple, votre groupe de médecins peut décider, ou un contrat peut exiger, que chaque médecin travaille au moins deux fins de semaine au cours d’une période de trois mois. Dans cet exemple :

• le travail de fin de semaine est le facteur d’équité;
• deux fins de semaine par médecin constituent la cible d’équité;
• trois mois constituent la période de planification.

Les cibles d’équité peuvent être exprimées de différentes façons :

• un nombre absolu, par exemple 10 quarts de garde;
• un pourcentage, par exemple 25 % de la couverture de garde à temps plein du groupe.

Les cibles d’équité devraient correspondre à la définition d’un horaire équitable convenue par le groupe.

Exceptions aux cibles d’équité

La même cible ne s’applique pas nécessairement à tous les médecins. Un médecin peut avoir des exigences de planification différentes pour diverses raisons, notamment :

• une obligation contractuelle en matière de couverture;
• un horaire à temps partiel;
• des responsabilités dans un autre établissement;
• des qualifications ou des spécialités requises;
• une restriction de travail temporaire;
• une préférence ou un profil de disponibilité convenu.

Par exemple, la cible d’un médecin à temps partiel peut être inférieure à celle d’un médecin à temps plein. Un médecin qui n’est pas qualifié pour effectuer un quart particulier peut avoir une cible différente pour ce quart.

En raison de ces exceptions, un horaire équitable n’est pas nécessairement un horaire égal. Les planificateurs devraient déterminer les exceptions applicables et établir des cibles qui tiennent compte de la situation de chaque médecin.

Répartir les objectifs sur une période de planification

Une cible établie pour l’ensemble d’une période de planification peut également être répartie sur des intervalles plus courts.

Par exemple, un médecin ayant une cible de 18 quarts de nuit sur trois mois pourrait avoir une cible mensuelle de six quarts de nuit. Une telle répartition permet d’éviter que les affectations soient concentrées au début ou à la fin de la période.

La répartition appropriée dépend des pratiques de planification du groupe.

Pourquoi l’équité est importante

Lorsque des affectations exigeantes ou moins souhaitables sont attribuées à répétition aux mêmes médecins, l’horaire peut sembler injuste et devenir difficile à expliquer ou à justifier. Des cibles d’équité clairement définies permettent aux planificateurs de répartir le travail de façon uniforme et facilitent l’examen des décisions de planification.

Une approche bien définie en matière d’équité peut aider un groupe à :

• appliquer les règles de planification automatiquement et de façon uniforme;
• tenir compte des situations individuelles;
• repérer les répartitions inégales des affectations;
• expliquer les décisions de planification;
• examiner l’équité sur plusieurs périodes;
• ajuster les horaires futurs en fonction des affectations antérieures.